شایع ترین عامل سوختگی در گروه سنی کودکان، سوختگی حرارتی با آب جوش است. آتش سوزی و سوختگی عامل اصلی مرگ های ناخواسته در محیط خانه برای کودکان به شمار می رود. کودکان زیر ۵ سال در خطر بیشتری از مرگ و میر بر اثر آتش سوزی در خانه ها را دارند.
کودکان زیر ۲ سال به مراتب پوست حساس تر با ضخامت کمتری نسبت به بزرگسالان دارند. زمانی که در معرض سوختگی قرار می گیرند، با دمای کمتر تماس کوتاه تر موجب سوختگی شدید می گردند.
شایع ترین عامل سوختگی در کودکان زیر 1 سال سوختگی حرارتی با آب است. در گروه سنی شیرخواران ۶ ماهگی مورد توجه بیشتری قرار گیرد. قرارگرفتن بافت درمعرض ۱۱۱ درجه فارنهایت (۴۳.۵ درجه سانتی گراد) می تواند برای نوزادان قابل تحمل باشد.
در گروه سنی بزرگسالان قرار گرفتن در معرض ۳۰ ثانیه در دمای ۱۳۰ درجه فارنهایت (۵۴ درجه سانتی گراد) موجب سوختگی می گردد . اما با توجه به لایه های پوستی حساس و نازک در گروه سنی کودکان قرار گرفتن در دمای ۵۴ درجه سانتی گراد در مدت زمان ۱۰ ثانیه باعث سوختگی تمام ضخامت می شود.
در دمای ۱۴۰ درجه فارنهایت ۶۰ درجه سانتی گراد که دمای معمولی یک آب گرمکن خانگی می باشد تخریب بافت ها در مدت زمان ۵ ثانیه در بزرگسالان و ۳ ثانیه در کودکان می گردد.
در دمای ۱۶۰ درجه فارنهایت (۷۱ درجه سانتی گراد) سوختگی های تمام ضخامت رخ می دهند ؛ به همین دلیل است که آبگرمکن نباید بیش از۱۲۰ درجه فارنهایت داشته باشد.
بیشتر بخوانید : کتاب کمک های اولیه در مراقبت از کودکان + دانلود
در سوختگی کودکان و نوزادان کلیه وضعیت ها و عواملی که برای بزرگسالان ایجاد آسیب و سوختگی می کند دخیل هستند.
در سوختگی های کودکان نیز ارزیابی اولیه و ارزیابی ثانویه و مدیریت آن توسط امدادگران با افراد کمک رسان انجام می گیرد.
بررسی اولیه در بیماران اطفال و کودکان که دچار سوختگی شده است همانند گروه سنی بزرگسالان انجام می شود ؛ اما لازم است در ارتباط با کودکان نکته ای مدنظر امدادگران محترم قرار گیرد:
- بررسی راه هوایی با رعایت حفاظت از ستون فقرات و گردنی.
- با توجه به این که راه هوایی کودکان کوچکتر از بزرگسالان است، پس برای هر تهدید و یا انسداد راه هوایی نیاز به ادم کمتری می باشد.
تنفس :
- در کودکان ممکن است علائم فیزیولوژیکی پس از گذشت ۲۴ ساعت پدید آید.
- همه کودکان با سوختگی باید به یک مرکز درمانی مناسب انتقال دهیم.
- با توجه به ظاهر سوختگی نمی توان شدت آسیب های وارده را تشخیص دهیم و از روی ظاهر سوختگی اقدامات انجام دهیم.
- قفسه سینه کودکان در هر دو سمت چپ و راست و همچنین وضعیت تنفس وی را بررسی کنیم.
- سعی شود سر کودکان را به اندازه تقریبی 30 درجه بالا بیاوریم. این اقدام را می توانیم با گذاشتن یک ملحفه و با جسم نرمی در مراحل اقدامات پیش بیمارستانی انجام دهیم. با انجام این کار وضعیت راه هوایی بهتر خواهد بود و ادم مغزی را کمتر می کند. این کار را در کودکانی که یک نوع آسیب وارده به سر و گردن و سایر وضعیت هایی که مشخص شده باشد را نباید انجام دهیم.
گردش خون و وضعیت قلب:
- نوزادان و کودکانی که بیش از۱۰ درصد در کل سطح بدن دچار سوختگی شده باشند،باید به یک مرکز درمانی سوختگی انتقال دهیم.
- پس از دستیابی به یک راه هوایی ایمن، اولویت شما اقداماتی است که قبل از انتقال باید انجام گیرد. (پیش بیمارستانی تخصصی: ایجاد یک لاین وریدی و انجام مایعات مناسب به فرد).
- درصورت نیاز، تاخیر در شروع احیا (روند درمانی) کودک و یا نوزاد منجر به نارسایی حاد کلیه می گردد که در شدت بالا منجر به مرگ وی می گردد.
بیشتر بخوانید: پیشگیری از سوختگی کودکان
تخصصی پیش بیمارستانی ( اجرا فقط توسط نیروهای متخصص و کادر درمان)
جهت لاین وریدی هر چه زودتر اقدام شود به نفع روند درمان کودک می باشد، زیرا هر چقدر که زمان می گذرد بواسطه کشش پوست به مشکل بر می خورید.
هنگامی که کودک به فاز شوک می رود، پیدا کردن یک لاین وریدی بسیار دشوار خواهد بود.
– در بیمارانی که به شدت سوخته شده باشند به ناچار باید کانول داخل وریدی را از روی پوست انجام داد.
▪️-مدیریت سوختگی و زخم ها جهت متوقف کردن روند سوختگی و حذف عامل سوختگی و یا جا به جا کردن بیمار از یک محیط خطرناک به محیط امن می باشد.
کلیه لباس های کودک به جز قسمتی از لباس که احتمالا به سطح پوست چسبیده است را از بدن فرد بیمار خارج کنید.
کفش و جوراب را برای بررسی دقیق و اطمینان از نبود آسیب خارج کرده و بررسی کنید.
پوشش قسمت های آسیب دیده را با یک پارچه تمیز و خشک رعایت کنید.
استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی تا قبل از انتقال به بیمارستان نیاز نیست.
در طی اقدامات درمانی (ارائه خدمات) خود مراقب حرارت بدن بیمار باشید.
کودکان به شدت درجه حرارت خود را ازدست می دهند.
شیرخواران تا سن ۶ ماهگی قادر به ثبات درجه حرارت در سوختگی ها نیستند.
از یک پتو و یا ملحفه جهت جلوگیری از کاهش درجه حرارت فرد بیمار استفاده کنید.
در کودکان و نوزادان قسمت سر کودک و یا نوزاد را جهت جلوگیری از حرارت بدن پوشش دهید.
هر گونه بیماری قبلی در فرد کودک باید مشخص شود، قرار گرفتن در معرض بیماری های مسری می تواند به سایر بیماران و از همه مهم تر به امدادگران پیش بیمارستانی لطمه وارد کند. (همچون آبله مرغان).
پس از اتمام ارزیابی اولیه، ارزیابی ثانویه (علائم حیاتی – علائم بالینی – مصاحبه یا شرح حال گرفتن به روش SAMPLE) انجام می گیرد.
نکاتی که در شرح حال گرفتن مهم به نظر می رسد اینکه چه اتفاقی افتاده است، و یا باعث بروز آسیب ها شده است . بیماری قبلی فرد چه بوده است.
نکته مهم این که ممکن است در کودکان سوختگی بر اثر یک عامل سوء استفاده مانند خودکشی رخ داده باشد.
نکته مهم دیگر که باید توجه داشته باشیم سن کودک است.
نوزادان قادر به گریز و فرار از منبع سوختگی نیستند و به همین علت ممکن است زمان زیادی با عامل سوختگی در تماس باشند و سوختگی های عمیق به وجود آید.
نوزادان و کودکان به واسطه حس کنجکاوی خود تمایل دارند که اشیای محیط اطراف خود را با دست و دهان لمس و تجربه کنند.
نوشته : زهرا کبیری (انجمن تخصصی امدادگران و مدرسان امدادی)
هیچ دیدگاهی نوشته نشده است.