پـایگاه اینترنتی نجـاتگر :: آموزش امداد و نجات - لوله گذاري داخل تراشه
ورود | عضویت
شناسه :
نام اصلی :
ایمیل :
تایپ مجدد :
رمز عبور :
تایپ مجدد :
امروز چهارشنبه، 5 ارديبهشت ماه، 1397
» کانون تبليغات

» حمایت از ما

.: حمایت مالی از توسعه فعالیتهای نجاتگر :.

» عضويت در نجاتگر
شناسه :
نام اصلي:
ايميل:
تايپ مجدد:
رمز عبور:
تايپ مجدد:
 
» مرکز پشتیبانی زنده نجاتـــگر

لوله گذاري داخل تراشه

آموزش لوله گذاري داخل تراشه

 

این کار برای باز نگه داشتن راه هوایی ، ساکشن ترشحات ریه ، کاهش فضای مرده تنفسی ، اعمال فشار مثبت بر ریه ها و پیشگیری از آسپیراسیون ترشحات معده انجام میشود .

 

هر چند این کار در مراکز درمانی و توسط کادر پزشکی انجام می پذیرد اما ضروریست امدادگران نیز از نحوه لوله گذاری داخل تراشه اگاه باشند

 

 

 

 


این کار برای:

  • باز نگه داشتن راه هوایی
  • ساکشن ترشحات ریه-کاهش فضای مرده تنفسی
  • اعمال فشار مثبت بر ریه ها
  • پیشگیری از آسپیراسیون ترشحات معده به ریتین(با پر کردن کاف) انجام می شود

 

انواع لارنگوسکوپ

  • میلر(یا تیغه مستقیم که در اطفال کاربرد زیادی دارد)
  •  مکینتاش(یا تیغه خمیده با بیشترین مورد مصرف)
  •  لارنگوسکوپ فیبروپتیک ( که انعطاف پذیر بوده و در موارد لوله گذاری مشکل استفاده می گردد ودر همه مراکز وجود ندارد.از این وسیله برای معاینه راه هوایی فوقانی -لوله گذاری در پوزیشن دمر- بررسی صدمه حنجره بهره مي گيرند.

 

 

ملاحظات خاص در لوله گذاری تراشه:

  • انتخاب لوله با قطر و طول مناسب
  • کنترل قطر داخلی لوله از نظر عدم وجود انسداد(به صورت غشاء نازک از جنس خود لوله)
  • سلامت کاف( تست شود)-کنترل لارنگوسکوپ ( نور کافی)-سلامت ماسک ها و وجود ایر وی-سرنگ هوا برای پر کردن کاف-ژل لوبریکانت-استیلت-پنس مگیل.

 

شاخص هایی که نشان میدهد لوله گذاری آسان است یا مشکل؟

-فک تحتانی جلو آمده(دیدن حنجره را دچار اشکال میکند-تیغه بزرگتر یا تیغه مستقیم بهتر است)

- عدم توانایی در باز کردن دهان(آنکلیوزمفصل گیجگاهی فکی و یا تریسموس- پیش آگهی خوب نیست-لوله گذاری مشکل است -بهتر است در حالت بیداری و اسپری لیدو کایین لوله گذاری شود و رفلکس بلع از بین نرود)

- دهان کوچک که لارنگوسکوپ فضای مانده را پر می کند.

- دندان های جلو آمده یا شل بودن آنها(هیچگونه فشار به آنها وارد نشود واز نظر خطر شکستن دندان ویا افتادن به حلق مشاوره دندانپزشکی قبل از عمل الکتیو بهتر است.در موارد اورژانس اگر بیمار هوشیار است توضییح داده شود که احتمال دارد که دندان شل صدمه ببیند.)

چاقی و کوتاه بودن گردن(حنجره بالاتر از محل طبیعی قرار میگیرد و استفاده از استیلت ممکن است سودمند باشد

 

عوارض لوله گذاری تراشه

آسیب به لب ها-شکستن دندان-خراشیدگی حلق-کنده شدن بافت آدنویید-خونریزی زیر مخاطی تار های صوتی-خونریزی از بینی-آمفیزم مد یاستین یا زیر جلدی-پنوموتراکس-ورم حنجره وادم تراشه و عفونت راه هوایی-حساسیت به ژل لوبریکانت-زخم تار های صوتی -زخم مخاط قدامی تراشه به خاطر تحریک و حرکت لوله -فلج تار های صوتی -آسپره نمودن بیمار-لذا لوله گذاری توسط فرد ماهر و بدن اعمال خشونت انجام شود.

 

نحوه لوله گذاری تراشه:

به خداوند متعال توکل کنید

ارتفاع تخت بيمار را در سطح گزيفوييد ما قرار گيرد.

زير سر افراد بزرگسال يك بالش كوچك قرار دهيد و در پوزيشني كه در اين حالت راه هوايي مستقيم و ديد خوبي دارد قرار دهيد.

لارنگوسكوپ را در دست چپ بگيريد (انگشتان به صورت پلكاني در دسته و تيغه قرار ميگيرد) و هرگز به صورت مشت بسته در دست نگيريد سپس با استفاده از انگشت شست و اشاره دست راست آرواره ها را از هم جدا كنيد تا لبها بين لارنگوسكوپ و دندانها فشرده نشود.

تيغه از كنار راست زبان عبور دهيد و كم كم به سوي مركز و طرف چپ هدايت كنيد (زبان جارو ميشود)

نوك تيغه لارنگوسكوپ بين اپي گلوت و قاعده زبان قرار گيرد و حالا بدون فشار به دندان ها و اهرم كردن لارنگوسكوپ به بالا وجلو برده شود كه در اين حالت ليگامانهاي هيپو گلوتي كشيده مي شود و اپي گلوت به بالا وبه طرف تيغه خم مي شود حالا گلوت را ميبينيد و بآساني لوله گذاري را مي توانيد انجام دهيد .

فقط كافي است كاف لوله تراشه از گلوت عبور كند .

كنترل صداي تنفسي ريتين با فشرده بگ و اطمينان از صحت كار و فيكس كردن درست لوله تراشه.

هرگز اعتماد بنفس خود را از دست ندهيد چون شما راه باز كردن راه هوايي و حفظ آنرا ميدانيد

 

 

مدت زمان لوله گذاري تراشه

يك دقيقه است. يا اينكه نفس خود را حبس كنيد زماني كه خودمان نياز به تنفس مجدد پيدا كرديم بايد سعي در لوله گذاري را خاتمه وپس از o2 تراپي مجددا" سعي كنيم.

هرگز بيمار هيپو كسي را تحمل نكند.

يك ايروي مناسب نيز در دهان قرار دهيد .

 

 

 

 

 


  منبع : با تغییر و تلخیص از انجمن تخصصی دستیاری

      بانک مقالات امداد و نجات :: پایگاه امدادی نجاتگر

 



کاربرانی که به این خبر امتیاز داده اند.(قرمز رأی منفی و آبی رأی مثبت):

مرتبط باموضوع :

 ویدیو آسیبهای ستون فقرات  [ شنبه، 18 شهريور ماه، 1391 ] 61799 مشاهده
 کمک های اولیه در غش و از حال رفتگی  [ شنبه، 27 تير ماه، 1388 ] 34896 مشاهده
 جلوگیری از برق گرفتگی  [ پنجشنبه، 1 مرداد ماه، 1388 ] 30103 مشاهده
 جسم خارجی در مجاری تنفسی  [ پنجشنبه، 1 مرداد ماه، 1388 ] 35974 مشاهده
 آسيب هاي الکتريکي و کمک هاي اوليه آن  [ يكشنبه، 28 تير ماه، 1388 ] 31628 مشاهده

 فایل پی دی اف فایل پی دی اف  گرفتن پرينت از اين مطلب گرفتن پرينت از اين مطلب ارسال به دوستان ارسال به دوستان گزارش این پست به مدیر سایت گزارش این پست به مدیر سایت
 
نام شما: [ کاربر جدید ]

نام شما : 
ایمیل : 
نظر:
کد امنیتی
کد امنیتی

  [ بازگشت ]

بازدیدکنندگان غیر عضو حق ارسال نظر و پیشنهاد در مورد مطالب این سایت ندارند .
برای استفاده از سرویسهای مخصوص کاربران عضو فرم عضویت را تکمیل نمائید .